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0-6岁儿童听力残疾筛查技术

日期: 2018-04-20 16:50:43 阅读:56

0-6岁儿童听力残疾筛查技术

听力残疾定义

听力残疾是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍在无助听设备帮助下听不到或听不清周围环境声及言语声在理解和交流等活动上受限以致影响其日常生活和社会参与

听力残疾均指双耳而言若双耳听力不同以听力较好一耳听力损失情况作为评估依据较好耳平均听力损失大于40dB HL者为听力残疾

听力残疾筛查

初筛

社区卫生服务中心乡镇卫生院根据新生儿听力筛查结果通过耳外观检查儿童发育问题预警征象进行听力残疾初筛疑似残疾者转介至区级妇幼保健机构

1.初筛工具儿童发育问题预警征象附表1),适用于0-3岁儿童的听觉行为观察

2.初筛方法

(1)耳外观检查检查有无外耳畸形外耳道异常分泌物外耳湿疹等

(2)听力筛查运用儿童发育问题预警征象进行筛查任何年龄段的声音或语言相关条目阳性提示有听力异常的可能

3.转介指标

(1)新生儿听力筛查未通过

(2)儿童发育问题预警征象筛查阳性

 

复筛

级妇幼保健机构对辖区内转介的儿童进行复筛在耳外观检查基础上增加电耳镜便携式听觉评估仪和筛查型耳声发射仪检查复筛阳性者转诊至听力残疾评估机构进行评估

1.复筛工具

(1)电耳镜用于外耳道鼓膜检查

(2)便携式听觉评估仪适用于6个月以上儿童的行为测听

(3)筛查型耳声发射仪可用于0-6岁儿童听力筛查

(4)声级计用于测量并监控测听房间内的本底噪声

2.复筛方法

(1)电耳镜检查检查有无外耳道鼓膜异常

(2)听力检查采用便携听觉评估仪和筛查型耳声发射仪进行听力检查便携式听觉评估仪筛查阳性指标分别见表1。

1  0-6岁儿童便携听觉评估仪听力筛查阳性指标

室内本底噪声≤40dBA )

年龄

测试音强度

测试音频率

筛查阳性结果

12月龄

60(dB HL,耳机/声场

2kHz(纯音/啭音

无听觉反应

24月龄

55(dB HL,耳机/声场

2、4 kHz(纯音/啭音

任一频率无听觉反应

3-6

40(dB HL,耳机/声场

1、2、4 kHz(纯音/啭音

任一频率无听觉反应

3.转介指标便携听觉评估仪和筛查型耳声发射仪筛查任何一侧耳未通过

筛查设备及环境要求

1.听力筛查设备应定期经国家认可的计量部门校准便携听觉评估仪技术指标

(1)声音种类纯音啭音

(2)频率范围:0.5、1.0、2.0、4.0 kHz;

(3)声音强度插入耳机为25~100 dB HL;声场测听扬声器的强度为20~90 dB SPL/HL,5dB一档

2.筛查房屋应安静远离电梯超声等辐射干扰室内本底噪声≤ 45 dB(A)。

听力残疾评估

评估机构

1.技术能使用电耳镜进行耳科一般检查独立完成纯音听力测试能结合行为测听耳声发射脑干诱发电位及声导抗测试结果进行综合听力学评估做出诊断及鉴别诊断确定听力残疾级别

2.设备电耳镜纯音听力计声场视觉强化装置诊断型耳声发射仪听性脑干诱发反应仪声导抗仪

3.测听室测听室要求室内光线柔和温度适宜物品陈设简洁房间面积10 m2左右听力残疾评估要求测听室本底噪声≤25 dB(A),符合GB/T16403、GB/T16296国家标准

评估方法

1.主观测听在标准测听室内采用纯音听力计及辅助装置进行行为测听。0-6个月儿童采用听觉行为观察法;6个月-3岁儿童采用视觉强化测听法;4-5岁儿童采用游戏测听法;5-6岁儿童采用纯音测听法

2.客观测听采用脑干诱发电位耳声发射声导抗等客观测听方法进行综合听力学评估

听力残疾早期干预

确诊为永久性听障儿童应及早转介到康复干预机构或在康复干预机构的指导下开展社区家庭早期干预干预内容包括助听器验配人工耳蜗植入及系统的听觉言语康复训练并定期进行康复效果评估 


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